Estágios de disfunção diastólica em cães
A disfunção diastólica é classificada em estágios que vão do relaxamento lento ao padrão restritivo. A armadilha está no meio do caminho: o estágio pseudonormal tem relação E/A parecida com a do coração normal, e só se distingue por outros parâmetros.
Tabela de referência
| Estágio | Relação E/A | TRIV (ms) |
|---|---|---|
| Diástole normal | 1,08 (0,98 a 1,70) | 47 (41 a 65) |
| Relaxamento lento (1a) | menor que 1 | maior que 65 |
| Relaxamento lento com pressão alta (1b) | menor que 1 | maior que 65 |
| Pseudonormal (2) | em torno de 1 | 41 a 65 |
| Restritivo (3) | maior que 2 | menor que 41 |
Como medir
A classificação combina o fluxo transmitral (ondas E e A), o tempo de relaxamento isovolumétrico, o fluxo venoso pulmonar e o Doppler tecidual do anel mitral. Nenhum parâmetro isolado define o estágio.
Observações clínicas
- O que separa o estágio 1a do 1b não é o fluxo transmitral, e sim a relação E sobre E linha: abaixo de 12 no 1a, igual ou acima de 12 no 1b.
- O estágio pseudonormal é o que mais engana: a relação E/A volta ao valor normal porque a pressão atrial aumentada compensa o relaxamento lento. A distinção vem da relação Sm/Dm no fluxo venoso pulmonar, igual ou abaixo de 0,8, e do E sobre E linha igual ou acima de 12.
- Em frequências cardíacas altas as ondas E e A se fundem e a relação deixa de ser mensurável, justamente no animal mais grave.
- Os valores de normalidade da tabela referem-se a cães entre 6 e 10 anos. A relação E/A cai com a idade, então animais jovens têm valores mais altos.
Fonte
de Madron, Chetboul & Bussadori, 2016. Clinical Echocardiography of the Dog and Cat (Elsevier), sobre dados de Schober & Luis Fuentes, 2001 (American Journal of Veterinary Research 62:1447-1454). Valores sujeitos a validação clínica pelo médico-veterinário responsável.
A fonte acima respalda os valores da tabela. As seções “Como medir” e “Observações clínicas” são texto de apoio redigido pela equipe do VetReport a partir da prática consolidada em ecocardiografia veterinária, e não reproduzem o texto do trabalho citado.